Abres el tampón o vacías la copa y ahí está: un coágulo oscuro, gelatinoso, que nadie te había explicado en clase. ¿Es grave? La respuesta corta: la mayoría de las veces, no. Una regla con coágulos puede ser una variación completamente normal del patrón menstrual — en cantidad y duración —, pero hay tamaños, frecuencias y síntomas acompañantes que sí merecen consulta. En esta guía te explicamos qué son exactamente los coágulos, cuándo son normales, qué causas hay detrás del sangrado abundante, cuándo acudir al ginecólogo sin esperar y cómo medir tu sangrado en mililitros con la copa menstrual, el único método que convierte «creo que sangro mucho» en un dato objetivo.
Durante la regla, tu cuerpo libera anticoagulantes naturales que mantienen líquida la sangre menstrual. Cuando el sangrado es rápido o abundante, esos anticoagulantes no dan abasto y parte de la sangre se coagula, mezclada con restos de tejido endometrial: eso es el coágulo que ves. Por eso aparecen sobre todo los días fuertes, a primera hora de la mañana (la sangre se ha acumulado durante la noche) o al levantarte tras estar un rato sentada.
Recordemos que según la FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia) el patrón de una regla se considera normal cuando cumple estas características:
El sangrado menstrual que sobrepasa los 80 mililitros se denomina sangrado menstrual abundante (también verás el término Sangrado Uterino Anormal). Si además el color o el olor de tu flujo te desconciertan, tenemos una guía sobre los colores del sangrado menstrual y su significado.
Se puede producir por diversas causas que afectan al útero o a las hormonas. La clasificación que usan los ginecólogos (sistema PALM-COEIN de la FIGO) distingue causas estructurales y no estructurales:
De acuerdo a un estudio publicado en 2019 en la base médica PubMed con 238 pacientes, la incidencia de Sangrado Uterino Anormal fue del 11%, y entre las causas estructurales la más frecuente fue la leiomiomatosis (miomas, 53,7%), seguida de la adenomiosis (23,5%), la malignidad (16,1%) y los pólipos (6,7%). Entre las no estructurales dominaron los trastornos ovulatorios (37,6%). Es decir: detrás de una regla con coágulos persistente casi siempre hay una causa identificable y tratable. Por eso la regla con coágulos grandes y repetidos nunca debe «aguantarse en silencio».
No esperes a la próxima revisión si presentas cualquiera de estos signos:
Para ampliar con una fuente médica de referencia, MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.) tiene una página específica sobre períodos menstruales abundantes, prolongados o irregulares. Y una aclaración prudente: esta guía es informativa; el diagnóstico solo puede hacerlo tu médico con exploración y ecografía.
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Aquí está el ángulo que casi nadie te cuenta: la única manera práctica de saber tu cantidad de flujo menstrual es usando una copa menstrual, porque está graduada y recoge (no absorbe) el sangrado. Ningún tampón ni compresa te da un número; la copa sí. El método es simple: durante un ciclo completo, cada vez que vacíes la copa, apunta los mililitros aproximados y súmalos al final. Con ese registro de dos o tres ciclos, tu consulta ginecológica cambia por completo: en lugar de «creo que sangro mucho», llevas «sangro 95 ml por ciclo, con coágulos el segundo día». Este registro objetivo es de gran ayuda diagnóstica, y la copa es un dispositivo avalado: la revisión sistemática de The Lancet Public Health (43 estudios, más de 3.300 participantes) concluyó que es segura y con fugas iguales o menores que tampones y compresas.
La respuesta es no: la copa está diseñada para acumular una cantidad concreta (según modelo y talla) durante 8-12 horas. Si se rebasa en menos tiempo, no es que la copa no funcione: es tu flujo menstrual el que es abundante, y ahora tienes el dato exacto para demostrarlo. Una talla L y vaciados más frecuentes los días fuertes suelen resolver el día a día mientras el médico estudia la causa de tu regla con coágulos.
Si aún no usas copa, existe un sistema de puntuación aproximado: con compresas, cuenta 1 punto si solo hay manchas y 5 si está empapada o con coágulos grandes; con tampones, 1 punto por manchas superficiales, 5 por llenado incompleto y 10 por llenado completo. Suma todos los puntos de la regla: un resultado superior a 100 sugiere que superas los 80 ml y conviene consultar. Como ves, es mucho más engorroso e impreciso que leer la graduación de la copa.
Los síntomas dependen de la cantidad de sangrado y pueden incluir dolor de vientre, debilidad, palidez de piel y anemia (descenso de la hemoglobina, la proteína que transporta el oxígeno). La anemia ferropénica es la consecuencia más frecuente del sangrado menstrual abundante mantenido en el tiempo, y muchas mujeres la arrastran durante años sin saberlo: si vives cansada y tu regla es fuerte, pide una analítica.
Lo primero: consulta con tu ginecólogo/a para identificar la causa, con tu registro de mililitros bajo el brazo. Lo segundo, organiza tu día a día para que la regla no te frene:
El tratamiento depende de la causa y siempre lo pauta el médico. Las opciones actuales incluyen:
La mayoría de los casos se controla sin cirugía. Lo importante es no normalizar lo que no es normal: sangrar hasta la anemia no es «cosa de la regla», es un problema de salud con solución.
Sí, dentro de ciertos límites: coágulos menores de 2,5 cm, ocasionales y en los días de más flujo son habituales. Se forman cuando el sangrado es rápido y los anticoagulantes naturales del cuerpo no dan abasto. Coágulos grandes y repetidos en cada regla merecen consulta ginecológica.
Consulta si los coágulos superan los 2,5 cm de forma repetida, si el sangrado supera los 80 ml por ciclo, si la regla dura más de 8 días, si necesitas cambiar de protección cada hora o si notas cansancio, palidez o mareo (posible anemia). Tras la menopausia, cualquier sangrado debe consultarse siempre.
La copa menstrual está graduada en mililitros y recoge el flujo en lugar de absorberlo: apunta los ml cada vez que la vacíes y suma el total del ciclo. Entre 5 y 80 ml se considera normal según la FIGO; por encima de 80 ml es sangrado abundante y conviene llevar ese registro al ginecólogo.
Las causas más frecuentes son miomas, pólipos, adenomiosis, trastornos de la ovulación (como el SOP o la perimenopausia), problemas de coagulación y algunos medicamentos. Casi todas son identificables con una ecografía vaginal y tienen tratamiento, por eso merece la pena consultar.
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22 respuestas
Tengo flojo abundante con coagulación al grado de usar pañal los 2 primeros días del periodo,puedo usar copa menstrual?
Tengo endometriosis sintomática
Te aconsejo que vayas antes al ginecólogo para que te haga un chequeo de rutina y descarte cualquier patología orgánica a nivel uterino (miomas uterinos, pólipos endometriales, entre otros) ó a nivel del cérvix (Ejemplo un pólipo en canal endocervical) que te esté generando ese sangrado menstrual abundante. De no tener ninguna contraindicación ¡Sí puedes usarla! Sólo recuerda que el intervalo de tiempo de vaciado será menor en comparación al de las demás mujeres que cursan con un flujo menstrual menor.
Hola a los 11 años fui operada de un quiste en el ovario, que me retorcido el ovario. Me mandaron un tratamiento de anticonceptivos eso me estaba ayudando muy bien, pero ahora estoy viviendo en Londres y aquí me la retiraron y me dijeron de ponerme un diu a lo cual me negué. Hoy probe la copa menstrual en mi regla y en menos de dos horas tengo fugas y esta llena al tope me compre una s, no sé si debería comprar una m o seguirá pasando lo mismo. Es es mi duda.
¿Pero has retirado el consumo de los anticonceptivos de forma abrupta? De ser así, eso te está generando los sangrados abundantes, independientemente de la talla adecuada para ti (qué la puedes escoger leyendo nuestro artículo https://sileu.com/es/como-elegir-tu-copa-menstrual/) tu copa menstrual no debería llenarse tan rápido. Debes consultar con tu ginecólogo quién te examinará y realizará las pruebas pertinentes para descubrir la causa de tu Sangrado Uterino Anormal y en base a eso te dará el tratamiento respectivo para disminuir el sangrado.
Hola tengo 37 años y de hace 3 años para acá tengo periodos menstruales dolorosos, extensos (17 días) y con coágulos del tamaño de una mandarina y hasta más grande por lo general los coágulos son de los días 1-4. Durante esos primeros cuatro días puedo gastar alrededor de 60 toallas pues el sangrado es tan intenso que la copa se llena e de inmediato (uso la large). . Es eso normal?
No es normal, estas ante un caso de un Sangrado Uterino Anormal (SUA), debes visitar a un ginecólogo quien te evaluará e indicará las pruebas y estudios pertinentes para ver si tu SUA es de origen estructural o funcional, además de recetarte medicamentos que te ayudarán a disminuir y controlar la cantidad de sangrado.
Hola tengo dos meses con un sangrado abundante, tuve covi 19 y fui tratada en la casa tomando diferente medicamento sin control y después de ahí no se me para el sangrado que debo hacer
Antes de poder darte una respuesta, debo saber varias cosas:
1) ¿Cuál es la fecha de tu última regla de estos últimos 2 meses?
2) ¿Qué medicamentos estabas tomando?
3) ¿Ese sangrado que mencionas es contínuo o logras tener «fechas de regla»?
4) ¿Usas algún tratamiento para tratar una enfermedad de base?
5) ¿Usas métodos anticonceptivos? ¿Cuál?
Claramente estas ante un caso de Sangrado Uterino Anormal, de acuerdo a la clasificación de la FIGO, este podría ser de origen estructural (Pólipos, Adenomiosis, Leiomiomas, Malignidad e Hiperplasia) o de origen funcional (Trastornos de la coagulación, Anovulación, Iatrogenia, origen Endometrial o de causa No clasificable), pero para establecer su causa se debe hacer un buen interrogatorio y un examen clínico acompañado de estudios de imagen como la ecografía pélvica transvaginal, de esta forma se daría el tratamiento indicado para tu caso.
Hola, tengo 33 años y hace casi un año empecé a tener periodos con mayor duración (entre 10 y 12 días), en un ultrasonido salió que tengo miomas y aunque no todos los meses me duraba esa cantidad de días, cuando era así tomaba ácido mefenámico y se me detenía. La cuestión es que el mes pasado me duró más de 12 días, fue más abundante y no se me detuvo con el medicamento, me prescribieron ácido tranexamico al notar que después de 12 días seguía menstruando y al cabo de 17 días finalmente se detuvo. En este mes, se me adelantó mi periodo 3 días, normalmente soy muy regular en las fechas de inicio de mi regla, pero además de eso siento que he tenido un mayor flujo, hoy he tenido que vaciar mi copa 4 veces ya que empiezo a tener fugas, es decir, está llena y he notado coágulos, me he sentido muy cansada y con dolores fuertes. Me prescribieron las pastillas yasmin por tres meses para tratar de regular la cantidad de días que me dura el periodo y la cantidad y he tomado diclofenaco para el dolor. Mi duda es, ¿este mes se llegará a regular mi sangrado, o será hasta después? y en caso de que no se detuviera el sangrado ¿podré tomar el ácido tranexamico de nuevo para intentar controlarlo? ¿será que el diclofenaco que he tomado para el dolor también provoque aumento del flujo? No sé si el que tenga que limpiar mi copa más de cuatro veces en un día se considere sangrado anormal, pero no es a lo que yo estoy acostumbrada. Gracias por contestar.
Estas ante un caso de Sangrado Uterino Anormal (SUA) de origen estructural: por leiomiomatosis. Sus síntomas son como los que has descrito: alteración del patrón menstrual en cuanto a cantidad y duración.
El manejo inicial lo hacemos con medicamentos de la categoría AINEs como en tu caso los han recetado: el ácido menfenámico y diclofenaco. Otra categoría del tratamiento son los anti hemorrágicos como el ácido tranexámico, también recetado por tu ginecólogo. Al ver que estos medicamentos tienen poco efecto en controlar el SUA, la tercera línea de tratamiento médico es a través de hormonas, entre ellas los estrógenos equinos conjugados, estrógenos+progestágenos combinados (anticonceptivo oral combinado) y progestágenos solos. Sin embargo, la respuesta al tratamiento médico dependerá de las dimensiones y localización de los leiomiomas en tu útero.
Si no respondes ante este tratamiento antes mencionado, deben evaluarse otras alternativas como el uso de análogos de la GnRH, pero todo bajo estricta vigilancia médica. Ya como última opción y en dependencia de tu deseo de fertilidad, se debe tomar la decisión de un manejo quirúrgico como la miomectomía (depende la localización del leiomioma), la embolización selectiva de las arterias uterinas y como última alternativa la histerectomía. Te aconsejo volver a acudir con tu ginecólogo a ver que alternativa de tratamiento puede darte.
Hola, tengo 17, hace algunos años empezó un descontrol (tenía las menstruaciones cada 13 a 15 días y con una duración de 8 días) dijeron que era normal pero a mi parecer no, tengo que utilizar toallas de las más grandes y las cambio aproximadamente cada 45 minutos actualmente tomo píldoras anticonceptivas desde hace 6 meses no me han ayudado en nada me sigue bajando exactamente igual, padezco mucho de anemia, y mi peso baja demaciado rápido, también tengo que pasar tomando pastillas para los dolores pero muchas a los 2 meses dejan de funcionar y me duele como si no tomará nada, en mi familia hay unas con quistes y otras cosas así, ¿que me recomienda? , en los hospitales y ginecólogos solo me envían píldoras, gracias
Tu ginecólogo debe evaluar la causa de tu Sangrado Uterino Anormal (SUA) y dar el tratamiento específico para eso. Son múltiples los tratamientos, de primera línea los AINEs y los hormonales como las anticonceptivas combinadas, pero no puedo indicarte ni decirte si es el tratamiento correcto en tu caso sin saber la causa que origina tu SUA.
Hola tengo 18 años y mi periodo inicio desde los 9 años, pero siempre fui muy irregular, pues me llega cada 6 o 9 meses y tiene una duración de 20 dias a los dos meses y con esa irregularidad mi periodo es muy abundante (al grado de que rengo que usar pañales todo el tiempo),doloroso y con coágulos. Mi médico me dijo que a los 17 años se me debió regular pero cada vez es mas abundante.
Evidentemente tienes un caso de Sangrado Uterino Anormal, pero si ya fuiste al ginecólogo el debió evaluarte y haberte diagnosticado la causa de ese sangrado asociados a los ciclos menstruales irregulares, además de haber recetado el tratamiento específico para eso.
En caso de que no haya sido así o que no estes respondiendo de forma adecuada al tratamiento, debes acudir nuevamente a tu ginecólogo.
Hola hace 1 mes no me llegaba soy irregular .pero hace tres dias me llego abundante y con colicos intensos aparte con muchos coagulos ..y al orinar no paro de sngrar es algo normal?
No precisas si tenías más de 1 mes de retraso menstrual o si tenías más de 1 mes sin menstruar (son 2 cosas distintas).
Si es el primer caso, debes descartar que hayas quedado embarazada y este sangrado se trate de un aborto. Para hacer eso te recomiendo visitar a un médico ginecólogo.
También puedes adelantar haciendo un test de embarazo, en nuestra web puedes conseguir los test de embarazo a precios económicos https://diagnosticoencasa.com
Si no tenias un retraso menstrual y este sangrado coincidió con tu fecha de menstruación esperada, debes igualmente acudir a un ginecólogo para que te evalúe y de con la causa de tu Sangrado Uterino Anormal (si es algo estructural como pólipos, adenomiosis, leiomiomas, malignidad o hiperplasia, o que se trate de algo no estructural como un trastorno de la coagulación, algún problema con la ovulación, una patología endometrial, iatrogenia o algo no clasificable).
Hola; tengo 37 años; hace 5 meses empecé con sangrado abundante en mi periodo. Siempre he sido irregular; pero desde los 12 años el periodo siempre me había durado 3 días exactos y ahora me dura de 8 a 9 días 🙁 no tengo hijos y tampoco tomo anticonceptivos. Desde hace 5 meses cuando va a llegar el periodo como dos días antes; me duele mucho la cadera y tengo cólicos muy fuertes; estoy asustada 🙁 podría ayudarme ?
Ante un caso de Sangrado Uterino Anormal, debes acudir a tu ginecólogo, porque debes ser evaluada y deben hacer los estudios pertinentes a tu caso para dar con la causa de tu sangrado e indicarte el tratamiento específico para eso.
¡Hola! Tengo 41 años, mis flujos son abundantes y con algunos coágulos los dos primeros días de menstruación, en la última visita a mi ginecólogo evaluando mi caso me propuso la histerectomía, es ese proceso estoy, aún no hemos programado fecha. Ahora estoy por ingresar a clases de natación, pero no sé que tan conveniente sea el uso de tampones considerando las características de mi menstruación. ¿Cuál sería la recomendación?
No te recomendamos el uso de tampones por el riesgo que hay de un Síndrome de Shock Tóxico, en nuestra web puedes leer más sobre eso https://sileu.com/es/sindrome-del-shock-toxico-sst-y-uso-de-la-copa-menstrual/?v=a99877f71bd9.
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Hola nunca he sido fija con mi menstruacion desde el desarrollo se va por 3 4 y hasta 6 meses y cuando vuelve abundante sin tantos coágulos. Pero desde marzo 2021 para acá me coloque el diu intrauterino para ver si mejoraba. Pero fue como que peor lo veo así desde mi punto de vista quisiera un consejo que hacer si es normal o necesito retirarlo. Mancho desde que me lo puse cada vez que orino y solo ha estado ausente dos meses con regularidad boto demasiada sangre y con coágulos sumamente grandes caen como el tamaño de una pelota de goma o mitad. Con mucho dolor y luego que se me va flujo fétido espero su respuesta gracias
Hola Kathe, debes acudir a un ginecólogo para que te evalúe. Realizarte un ecosonograma transvaginal y pruebas hormonales, para descartar algunas posibilidades. Espero pueda servir de ayuda y comentanos cuando tu situación éste estudiada, cuidate mucho Kathe.